加州大学河滨分校谢里夫·哈桑（Sherif Hassan）医生解析禁食的医学益处与潜在风险
斋月已于上周拉开帷幕，在这个月里，全球穆斯林从破晓至日落期间禁食，戒绝饮食及其他生理需求，以此作为一种虔诚的功修与自律实践。
有人会问，从医学角度讲，斋月禁食是否对健康有益呢？它与间歇性禁食有何区别？连续12至16个小时甚至更长时间不进食，身体究竟会发生什么变化？运动员如何安全封斋？对于2型糖尿病患者、心脏病患者、孕妇或哺乳期女性、老年人，以及有其他健康问题的人群，禁食存在哪些风险？又该如何预防？
加州大学河滨分校医学院内科教授谢里夫·哈桑（Sherif Hassan）医生对上述问题进行了解答。他在埃及开罗大学获得医学学位和博士学位，并完成了普通医学、外科以及临床与化学病理学的住院医师培训。他在医学教育领域拥有数十年的丰富经验，涉及解剖学、神经解剖学、医学影像学和胚胎学等多个学科。
问：从医学角度来看，斋月禁食与间歇性禁食有何异同？
从生理机制上看，斋月禁食类似于“限时进食法”。因为两者都会在禁食12到16小时后，促使身体的能量来源从葡萄糖转化为脂肪。两者的关键区别在于，斋月期间白天是禁止饮水的，因此脱水风险更高。此外，斋月期间睡眠模式的改变，也会对新陈代谢产生影响。
问：禁食12到16个小时以上，身体会发生什么变化？
当体内的糖原储备耗尽后，胰岛素水平随之下降，身体开始加速分解脂肪，并产生少量的酮体。同时，生长激素水平上升，胰岛素敏感性也可能得到暂时改善。而身体的能量来源则将从依赖葡萄糖转向更多地消耗脂肪。
问：禁食是否有助于改善代谢健康（血糖、胰岛素敏感性、胆固醇）？
通常情况下，血糖、胰岛素敏感性、甘油三酯以及高密度脂蛋白（HDL，即“好胆固醇”）都会在短期内出现改善。不过，这种效果很大程度上取决于非禁食期间的饮食质量和热量摄入。如果恢复原有饮食习惯，这些益处往往会消失。
问：禁食对男女带来的健康益处有区别吗？
女性对长期热量限制在激素方面可能更为敏感，尤其是在体重偏低或压力较大的情况下。有些女性在过度禁食时可能出现月经紊乱。总体而言，健康的成年男女都能很好地适应斋月，但个体差异依然显著。
问：2型糖尿病患者封斋是否安全？
2型糖尿病患者只有在病情控制良好、并在医生指导下，才能安全地进行禁食。患者必须调整服药时间，并密切监测血糖水平。通常建议高风险患者（如血糖控制不佳、依赖胰岛素或患有肾病者）不要封斋。
问：禁食是否能降低血压或改善心血管健康？
禁食往往能适度降低血压，并改善血脂指标。体重减轻和胰岛素敏感性提升，可能是主要原因。然而需要注意的是，脱水可能会引起头晕或血压波动。
问：禁食能以可持续的方式说明减肥吗？
斋月期间的体重下降通常较为有限，且往往只是暂时的。想要长期减肥成功，关键在于持续控制热量摄入，并保持选择健康的食物。斋戒本身只是一种工具，并不能保证一定能减脂。
问：斋戒对心脏病患者有风险吗？
病情稳定的心脏病患者，在医生评估和指导下，可以安全禁食。但对于患有晚期心力衰竭、不稳定型心绞痛或严重心律失常的患者来说，脱水和电解质失衡会带来极高的风险。因此，进行个性化的风险评估必不可少。
问：禁食能让人思维更清晰、注意力更集中吗？
有些人表示，由于体内出现轻度酮症且儿茶酚胺水平升高，他们的注意力确实有所提高。但也有人会感到疲惫或注意力涣散，尤其是在脱水或睡眠不足的情况下。大脑的认知反应因人而异。
问：斋戒期间运动锻炼安全吗？
进行轻度到中度的运动通常是安全的，尤其是在临近开斋或开斋之后。如果在长时间脱水的状态下进行高强度训练，会大大增加中暑和极度疲劳的风险。运动员应当在夜间充分补水，并适当调整训练强度。
问：孕妇或哺乳期女性是否应当封斋？老年人呢？
伊斯兰一般不建议孕妇禁食。哺乳期妇女的母乳分泌可能会因水分和热量摄入不足而受到影响。体弱的老年人斋戒，则会面临更高的脱水、跌倒以及肾脏受损的风险。
问：从医学角度看，哪些人即使有意愿也不应该斋戒？
患有糖尿病失控、晚期肾病或心脏病、严重肝病、进食障碍或急性疾病的人群，在未获得医生许可前不应禁食。若存在严重低血糖或脱水风险，属于主要禁忌。对于这些群体而言，斋戒带来的医疗伤害远超其潜在的益处。
问：目前的医学研究如何看待斋月禁食对健康的长期影响？
研究显示，禁食确实能带来短期的代谢改善，但如果没有配合长期的生活方式调整，很难产生持久的改变。对于健康成年人，目前也没有确凿证据表明禁食会造成任何伤害。归根结底，长期的健康益处取决于持之以恒的健康生活习惯。
问：某些特定人群会比其他人从禁食中获益更多吗？
超重者以及存在轻度胰岛素抵抗的人，往往能看到最明显的代谢改善效果。此外，在斋月期间借机改善饮食质量的人，收益通常高于高热量进食者。至于那些体型偏瘦、代谢本就健康的人，斋戒给他们带来的数据变化可能微乎其微。
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编辑：叶哈雅
出处：加利福尼亚大学校报
原文：The science of Ramadan fasting
连结：https://tinyurl.com/25cbmcg5
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